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各鄉、鎮人民政府,縣直各有關單位：

現將《沁源縣2026年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

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???????????????????????????沁源縣人民政府辦公室

?????????????????????????????2025年10月29日

（此件公開發布）

沁源縣2026年度城鄉居民基本醫療保險

參保繳費工作方案

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根據市醫保、財政、稅務等部門聯合下發的《關于做好2025年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(長醫保發〔2025〕19號）文件精神，結合我縣實際，現就做好2025年預收2026年度城鄉居民醫療保險集中征繳工作，特制定本方案。

一、工作目標

（一）基本醫保參保率：以2025年我縣常住總人口為基數，基本醫保參保率穩定在95%以上，力爭全覆蓋；

（二）困難群眾參保率:嚴格落實資助政策，確保穩定脫貧人口、監測對象、返貧致貧人口、特困、低保對象、二級以上重度殘疾人等困難群眾參保率達到100%。

二、繳費對象、標準和征收期限

（一）繳費對象：持有本縣戶籍的所有城鄉居民（在外地參保人員和參加職工醫保人員除外）；長期在我縣居住人員或取得我縣居住證的外地戶籍人員。

（二）繳費標準：2025年預收2026年度的個人繳費標準為每人400元（各類人群個人繳納標準見下文）；財政補助標準為每人700元（我縣屬享受西部政策的縣，各級財政負擔比例為：中央財政80%即560元、省級財政負擔10%即70元、市級財政負擔2%即14元、縣級財政負擔8%即56元）；為加大參保居民意外傷害的保障力度，參保人員可自愿參加20元/人/年的意外傷害保險。

（三）征繳期限：集中征繳期為2025年10月下旬至2026年2月25日，每月1日-25日可辦理繳費。2025年底前參保繳費的，從2026年1月1日起享受相關待遇;2026年1月1日-2月底參保繳費的，從繳費之日起享受相關待遇。

三、一般繳費人群參保登記及繳費方式

（一）參保登記

1.新參保人員。本地戶籍新參保人員需持身份證或戶口簿復印件到戶籍所在鄉鎮便民服務中心醫保窗口辦理新參保登記；長期居住本地的外地戶籍人員需持有效身份證件、居住證明（居住證）到縣政務服務中心醫保窗口辦理新參保登記。

2.連續參保人員。近3年正常參保繳費人員無需登記，自行繳費即可。已辦理過參保登記但身份證號碼、參保地發生變更的，應在繳費確認完成前及時到醫保經辦機構進行變更。

（二）繳費方式

1.自行繳費。

①微信繳費

登錄微信搜索關注“長治醫保”微信公眾號，進入【醫保服務】—【城鄉居民醫保繳費】辦理繳費或登錄微信進入【我】-【服務】—【城市服務】—【社保】—【社保繳費】—【山西省城鄉居民社保繳納】—【城鄉居民醫療保險】辦理繳費，進入繳費頁面，務必選擇正確的參保地進行繳費，繳費年限選擇2026，確認待繳費信息無誤后點擊下一步進行支付，支付成功后完成繳費。

②支付寶繳費

登錄支付寶點擊進入【市民中心】—【社保】—【社保繳費】—【城鄉居民醫療保險】辦理繳費，務必選擇正確的參保地進行繳費，繳費年限選擇2026，確認待繳費信息無誤后點擊下一步進行支付，支付成功后完成繳費。

③云閃付

進入城市服務（城市定位為“長治”）—【社保繳費】—【城鄉居民醫療保險費】進行繳費

④銀行繳費

登錄協作銀行（農信社、光大、農行、中行、建行）手機APP進行繳費或使用該商業銀行卡或現金，通過其網點自助機或柜臺辦理繳費。

⑤山西省電子稅務局繳費

繳費人選擇【自然人登錄】山西省電子稅務局，未注冊的可選擇【自然人注冊】，登錄后點擊【地方特色】，選擇【社會業務】-【城鄉居民社會保險費日常申報】進行繳費。

⑥職工家庭賬戶共濟代繳

進入“山西醫保”微信公眾號—【服務大廳】—【我的醫保】—【我要辦】—【家庭賬戶共濟】—已授權的家庭成員選擇代繳居民醫保，核實信息后點提交即可繳費成功，新增成員點擊“添加家人”，根據提示輸入相關信息進行授權（職工個人賬戶余額須大于1000元以上部分才可幫助他人繳費）。

⑦辦稅大廳繳費

繳費人可到縣政務服務中心辦稅服務大廳現金繳費或通過社保繳費專用POS機進行刷卡繳費。

2.集中代收。城鄉居民參保人員選擇由村（社區）、銀行等協辦人員集中代收的，協辦人員可通過微信、支付寶、協作銀行手機APP等多種渠道代辦完成繳費；村集體代繳、補助、資助等由協辦人員攜帶參保人員花名表（電子版）到縣政務服務中心辦稅服務大廳集中辦理。同時大力提倡村集體、企業、個人等社會力量扶助城鄉居民參保，代繳參保費用。

特別提示，參保人（不含特困、低保、監測對象）錯過集中征繳期繳納城鄉居民基本醫療保險費的，財政補助和個人繳費部分均由個人全額補繳，且補辦參保繳費手續后，按相關規定執行待遇等待期。

四、特殊人員類別、登記方式及資助標準

（一）特殊人員類別

1.具有我縣戶籍的60歲以上老年人（以居民身份證為準，1965年12月31日前出生）和衛體部門認定符合政策的領證獨生子女戶、雙女絕育戶等計生家庭人員；

2.特困人員（含孤兒、事實無人撫養兒童、兒童福利機構收留撫養兒童）；

3.低保對象；

4.穩定脫貧人口；

5.監測對象（脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口、突發嚴重困難人口）；

6.返貧致貧人口；

7.在鄉重點優撫對象；

8.二級及以上重度殘疾人；

9.0-3歲嬰幼兒（2023年1月1日至2025年12月31日期間出生）。

（二）登記方式及資助標準

1.60歲以上老年人和由衛體部門認定符合政策的領證獨生子女戶、雙女絕育戶等計生家庭個人繳費由縣財政全額資助，需個人攜帶相關證件于2025年10月下旬-2025年11月10日，到戶籍所在地行政村（社區）核對登記，鄉鎮統一匯總上報。錯過登記時間將無法享受財政代繳政策，需個人自行繳費參保。以上兩類人員個人繳費由縣財政全額資助400元/人，個人不需繳費。

2.特困人員個人繳費由醫療救助全額資助400元/人，個人不需繳費。

3.低保對象個人繳費由醫療救助資助320元/人，縣財政資助80元/人，個人不需繳費。

4.穩定脫貧人口個人繳費由縣財政全額資助400元/人，個人不需繳費。

5.監測對象（脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口、突發嚴重困難人口）由醫療救助資助280元/人，縣財政資助120元/人，個人不需繳費。

6.返貧致貧人口醫療救助資助360元/人，縣財政資助40元/人，個人不需繳費。

7.在鄉重點優撫對象由縣退役軍人事務局全額資助400元

/人，個人不需繳費。

8.二級及以上重度殘疾人，參照低保對象資助標準，由縣殘疾人聯合會從殘疾人就業保障金資助320元/人，縣財政資助80元/人，個人不需繳費。

9.0-3歲嬰幼兒（2023年1月1日至2025年12月31日期間出生），在辦理戶籍手續后到戶籍所在鄉鎮便民服務中心醫保窗口辦理新參保登記（申請“新生兒出生一件事”或已經參保的不需要再登記），在集中繳費期內按規定參加2026年我縣居民醫保的，可享受0-3歲嬰幼兒市縣財政全額資助政策（市級財政資助120元/人，縣級財政資助280元/人），個人不需繳費；但錯過集中征繳期登記參保的，按照普通參保人員參保繳費有關規定辦理，當年不再享受全額資助政策；2026年出生的新生兒，免繳當年即2026年醫療保險費，可直接享受2026年度醫療保險待遇。

資助參保對象具有多重身份的，按照人員類別最優待遇給予資助。脫貧人口、監測對象、返貧致貧人口、低保對象和二級及以上重度殘疾人享受我縣醫保惠民政策，個人繳費部分由縣財政全額資助。所有資助參保對象均代繳20元/人/年意外傷害險，由縣醫療保障局向縣財政申請全額資助。

五、退費辦理

參保人在居民醫保繳費后，因重復繳費等符合退費情形的，由繳費人向參保繳費地醫保經辦機構提出退費申請，醫保經辦機構核驗確認后辦理退費。

六、保障措施

（一）強化組織領導。為確保工作順利推進，成立沁源縣2026年城鄉居民醫保參保繳費工作領導小組，組成人員如下：

組??長：郭紅艷????縣政府副縣長

副組長：吳超穎????政府辦二級主任科員

李紅江????縣醫療保障局局長

張??俊????縣財政局局長

楊國斌????縣稅務局局長

????成??員：胡海鷹????縣衛體局局長

????????暴潞萍????縣農業農村局局長

申國偉 ???縣公安局常務副局長

劉蘭瑞????縣教育局局長

郭曉立????縣民政局局長

裴艷飛????縣退役軍人事務局局長

董紅星????縣殘聯理事長????

吳廣義????縣融媒體中心主任

郝晉國????縣醫療集團院長

馬保國 ???沁源金融監管支局局長

各鄉（鎮）人民政府鄉（鎮）長

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣醫保局，辦公室主任由李紅江同志兼任。如遇人事變動，人員隨之更替，不再另行發文。

（二）細化部門職責。各單位要分工合作、密切配合、加強協作、建立常態化數據共享機制，確保按期完成征繳工作。

縣醫保局要發揮牽頭抓總作用，統籌安排和推進2026年度城鄉居民參保繳費工作。做好參保人員信息登記，在相關部門配合下做好各類特殊人群信息核對、身份變更等工作；負責核對各鄉鎮上報的60歲以上老年人人員名單；負責向縣財政申請各類特殊人員資助參保資金并完成繳納；負責向稅務部門提供、推送參保人員信息，配合完成城鄉居民基本醫保費征繳工作。

縣財政局負責各類代繳人群的資助參保資金保障工作。

縣稅務局負責做好繳費軟件操作培訓，以及參保信息核對、錄入、資金上解等工作；與醫保部門組織開展多種形式的宣傳和政策培訓活動，完成城鄉居民基本醫療保險保費收繳工作。

縣衛體局負責審核各鄉鎮上報的符合政策的領證獨生子女戶、雙女絕育戶人員名單。

縣農業農村局負責提供脫貧人口、監測對象、返貧致貧人口人員信息，并做好政策講解和告知工作。

縣公安局負責做好新生兒上戶，配合相關部門、鄉鎮、村（社區）做好參保人員戶籍和身份信息核查等工作。

縣教育局負責全縣各學校學生醫保繳費政策宣傳，組織動員所有學生參保繳費。

縣民政局負責提供特困人員、低保對象人員信息，并做好相關人員政策講解和告知工作。

縣退役軍人事務局負責全縣在鄉重點優撫對象參保繳費工作。

縣殘疾人聯合會負責提供全縣二級及以上重度殘疾人人員信息，將殘疾人就業保障金資助參保資金及時轉入醫保基金專戶，并做好政策講解和告知工作。

沁源金融監管支局負責做好對相關銀行、保險公司的監管工作，確保專項資金運轉安全。

縣融媒體中心負責城鄉居民基本醫療保險征繳宣傳工作。

縣醫療集團負責組織全縣各鄉鎮衛生院、村衛生室協助做好參保繳費人員排查，通過醫保政策宣傳窗口、電子屏、宣傳欄以及張貼公告、開展咨詢等形式，集中開展城鄉居民醫保政策宣傳。

各鄉鎮人民政府負責轄區內城鄉居民繳費參保的組織協調、宣傳發動、摸底造冊、信息上報、資助參保對象入戶告知和保費征繳、退費等相關工作，確保轄區居民家喻戶曉、應保盡保，防止出現遺漏和差錯。逐人重點登記60歲以上老年人和符合政策的領證獨生子女戶、雙女絕育戶等計生家庭人員。60歲以上老年人按身份證篩查確認后交縣醫保局做信息比對；符合政策的領證獨生子女戶、雙女絕育戶等計生家庭人員經鄉鎮初審后，交縣衛體局審核。

保險公司負責對意外傷害保險收繳工作的宣傳、收繳、理賠。

（三）深化工作指導。全縣參保繳費工作啟動后，縣醫保局、縣稅務局要會同縣政府督查室對各鄉鎮工作開展督促指導，各鄉鎮年度參保擴面工作成果與年度評價掛鉤；要切實做好農村低收入人口和脫貧人口等特殊人員的基本醫療保險工作，確保應保盡保；凡重視不夠、措施不力，以及不負責任遺漏群眾參保的將予以通報批評，造成不良影響的嚴肅追責；凡違反醫保參保有關政策規定，截留、挪用、侵占參保資金的，依法依紀啟動問責程序。

解讀鏈接：圖文解讀：《沁源縣2026年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》